引起咽結(jié)合膜熱的病毒主要是腺病毒3型和7型，少數(shù)情況下可由其他腺病毒亞型或其他病毒引起。該病常見于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征。

1、腺病毒3型

腺病毒3型是咽結(jié)合膜熱最常見的病原體，主要通過飛沫傳播或接觸傳播。感染后潛伏期5-7天，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽部充血水腫、雙側(cè)濾泡性結(jié)膜炎，可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，咽拭子病毒分離或PCR檢測可確診。治療以對癥支持為主，可使用布洛芬混懸液退熱，鹽酸左卡巴斯汀滴眼液緩解結(jié)膜充血。

2、腺病毒7型

腺病毒7型引起的咽結(jié)合膜熱癥狀較3型更重，除典型三聯(lián)征外，可能出現(xiàn)胃腸道癥狀如腹痛腹瀉。該型病毒在夏秋季流行較明顯，可通過游泳池等水體傳播。確診需依賴病毒核酸檢測，治療需注意維持水電解質(zhì)平衡，結(jié)膜炎癥狀明顯時可使用更昔洛韋滴眼液，合并細(xì)菌感染時需加用阿奇霉素干混懸劑。

3、其他腺病毒亞型

腺病毒4型、11型等少數(shù)亞型也可引起不典型咽結(jié)合膜熱，臨床表現(xiàn)可能以單側(cè)結(jié)膜炎或輕度咽炎為主，發(fā)熱程度較低。這類病例多呈散發(fā)性，診斷需結(jié)合病原學(xué)檢測。癥狀輕微者可予生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，咽痛明顯時可用開喉劍噴霧劑緩解癥狀。

4、腸道病毒

柯薩奇病毒A24型等腸道病毒偶可引起咽結(jié)合膜熱樣表現(xiàn)，但通常結(jié)膜炎癥狀較輕而皰疹性咽峽炎表現(xiàn)突出。這類病例多伴隨手足皮疹，病程具有自限性。治療可選用利巴韋林顆?？共《?，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。

5、EB病毒

EB病毒初次感染時可能表現(xiàn)為不典型咽結(jié)合膜熱，但多伴隨肝脾腫大、全身淋巴結(jié)腫大等傳染性單核細(xì)胞增多癥特征。血清學(xué)檢測嗜異性抗體陽性可鑒別，急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂，肝功能異常時可加用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。

咽結(jié)合膜熱患兒應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失，保持居室通風(fēng)，使用獨(dú)立毛巾臉盆。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激。注意觀察有無持續(xù)高熱、嗜睡、呼吸急促等重癥表現(xiàn)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)診?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，但需避免過度疲勞以防復(fù)發(fā)。