被蜈蚣咬傷后傷口通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、灼熱感，可能伴隨瘀斑或水皰，嚴(yán)重時可出現(xiàn)淋巴管炎或全身癥狀。蜈蚣毒液中的組胺樣物質(zhì)和溶血性毒素是引起上述反應(yīng)的主要原因。

1、局部紅腫

蜈蚣咬傷后數(shù)分鐘內(nèi)會出現(xiàn)明顯紅腫，范圍可達(dá)3-10厘米，與毒液刺激組織釋放組胺有關(guān)。傷口中心可見兩個針尖樣咬痕，周圍皮膚溫度升高。可用冷敷減輕腫脹，避免抓撓防止感染。若紅腫持續(xù)擴散超過24小時或伴有發(fā)熱，需就醫(yī)排除繼發(fā)感染。

2、劇烈疼痛

咬傷后立即產(chǎn)生灼燒樣劇痛，持續(xù)2-6小時，與毒液中5-羥色胺等致痛物質(zhì)相關(guān)。疼痛程度與蜈蚣體型正相關(guān)，大蜈蚣咬傷可能需口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。兒童被咬后家長需密切觀察其疼痛反應(yīng)，避免因搔抓導(dǎo)致傷口惡化。

3、瘀斑水皰

24-48小時后約三成患者會出現(xiàn)紫紅色瘀斑，毒液中的溶血毒素可能破壞毛細(xì)血管。部分患者咬傷處形成透明水皰，皰液初期清亮后可能變渾濁。不可自行挑破水皰，應(yīng)使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，覆蓋無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面。

4、淋巴管炎

嚴(yán)重咬傷可能導(dǎo)致紅色條索狀淋巴管炎，從傷口向近心端延伸，提示毒素擴散。此時往往伴隨腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫痛，需使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免毒素入血引發(fā)全身反應(yīng)。

5、全身癥狀

兒童或過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈心悸等全身癥狀，與毒液過敏反應(yīng)相關(guān)。極少數(shù)會出現(xiàn)過敏性休克，需立即注射鹽酸腎上腺素注射液搶救。被大型蜈蚣咬傷后應(yīng)保持靜臥，迅速送醫(yī)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

被蜈蚣咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，冰敷緩解腫痛，避免劇烈運動加速毒素擴散。觀察72小時是否出現(xiàn)皮膚壞死、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)。有過敏史或既往嚴(yán)重蜈蚣咬傷反應(yīng)者，建議隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定片。野外活動時穿長袖衣褲，翻動石塊朽木時使用工具，可有效預(yù)防蜈蚣咬傷。