腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常?？赏ㄟ^飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解癥狀。

1、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的重要發(fā)病機(jī)制，患者的腸道對正常生理刺激反應(yīng)過度，輕微擴(kuò)張或收縮即可引發(fā)腹痛。這類患者常伴有焦慮或抑郁情緒，可能與腦腸軸功能失調(diào)有關(guān)。治療可選用匹維溴銨片緩解腸道痙攣，或遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動力。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療也有助于降低內(nèi)臟敏感度。

2、胃腸動力異常

胃腸動力紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過速度改變，腹瀉型患者腸蠕動過快，便秘型則腸蠕動減緩。動力異常可能與5-羥色胺信號傳導(dǎo)失調(diào)相關(guān)。腹瀉型可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩蠕動，便秘型可選用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便。規(guī)律進(jìn)食和腹部按摩能輔助改善動力問題。

3、腸道菌群紊亂

腸道微生物組成失衡可能通過影響腸黏膜屏障功能誘發(fā)癥狀。部分患者在腸道感染后出現(xiàn)持續(xù)性菌群失調(diào)，表現(xiàn)為食物不耐受和腹脹加重?？蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。發(fā)酵食品和膳食纖維需根據(jù)個體耐受性逐步添加。

4、精神心理因素

長期壓力或情緒障礙可通過腦腸互動加重癥狀，約半數(shù)患者伴有焦慮或抑郁。除常規(guī)治療外，可考慮帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。正念訓(xùn)練和腹式呼吸能幫助緩解應(yīng)激反應(yīng)，建議建立規(guī)律作息和適度運(yùn)動習(xí)慣。

5、感染后腸道功能改變

約25%患者在急性胃腸炎后發(fā)展為腸易激綜合征，可能與感染導(dǎo)致的黏膜免疫激活有關(guān)。這類患者常對特定食物敏感，需避免辛辣刺激飲食。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于修復(fù)黏膜損傷。癥狀持續(xù)需排除慢性感染可能。

腸易激綜合征患者需建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，常見誘發(fā)因素包括高脂飲食、乳制品、豆類等。建議采用少食多餐方式，每日攝入25-30克膳食纖維，便秘型可適當(dāng)增加。規(guī)律進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。保證7-8小時睡眠，避免過度疲勞。癥狀加重或出現(xiàn)便血、體重下降等預(yù)警表現(xiàn)時需及時就醫(yī)復(fù)查。