70歲老人膽管癌有無(wú)必要手術(shù)切除膽囊
70歲老人膽管癌通常建議根據(jù)病情評(píng)估決定是否手術(shù)切除膽囊。膽管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、姑息性治療、放化療等，需結(jié)合患者身體狀況、腫瘤分期及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。
膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。對(duì)于70歲高齡患者，手術(shù)耐受性是首要考量因素。若腫瘤局限且未侵犯周?chē)芑蚺K器，心肺功能良好的患者仍可能從根治性手術(shù)中獲益。此時(shí)膽囊切除聯(lián)合膽管腫瘤切除有助于延長(zhǎng)生存期，術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。若存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益，此時(shí)可選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入等姑息治療緩解黃疸，輔以吉西他濱聯(lián)合順鉑等化療方案控制病情進(jìn)展。
高齡膽管癌患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，包括膽瘺、感染、肝功能衰竭等。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)篩查及多學(xué)科會(huì)診。對(duì)于體能狀態(tài)較差的患者，放療聯(lián)合卡培他濱等口服化療藥物可作為替代方案。近年來(lái)靶向治療如培美替尼對(duì)FGFR2融合基因陽(yáng)性的晚期膽管癌展現(xiàn)一定療效，但需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。
患者家屬應(yīng)配合醫(yī)生充分了解治療方案利弊，術(shù)后注意觀察腹痛、發(fā)熱等癥狀，飲食以低脂高蛋白為主，避免油膩食物加重肝膽負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估治療效果，出現(xiàn)體重驟降或黃疸加重需及時(shí)就醫(yī)。
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