抑郁癥可通過(guò)心理評(píng)估量表、臨床訪談、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。

1、心理評(píng)估量表

常用漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評(píng)量表和抑郁癥狀快速篩查量表等工具進(jìn)行初步篩查。量表通過(guò)評(píng)估情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀的嚴(yán)重程度輔助診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)分結(jié)果結(jié)合其他檢查綜合判斷，但量表不能作為唯一診斷依據(jù)。

2、臨床訪談

精神科醫(yī)生通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的情緒變化、認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)情況，持續(xù)時(shí)間需超過(guò)2周。訪談內(nèi)容包含癥狀起始時(shí)間、發(fā)作頻率、對(duì)日常生活的影響程度以及家族精神病史。醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注自殺風(fēng)險(xiǎn)等危險(xiǎn)因素。

3、體格檢查

需排查甲狀腺功能異常、貧血或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。醫(yī)生會(huì)檢查血壓、心率等基礎(chǔ)體征，觀察面部表情和肢體語(yǔ)言。約10%的抑郁癥狀實(shí)際由軀體疾病引發(fā)，明確病因?qū)χ贫ㄖ委煼桨钢陵P(guān)重要。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)，可排除甲減、慢性感染等器質(zhì)性疾病。部分抗抑郁藥物代謝需要監(jiān)測(cè)肝功能，檢查結(jié)果還能評(píng)估患者整體健康狀況。維生素D和葉酸水平檢測(cè)對(duì)頑固性抑郁癥有參考價(jià)值。

5、影像學(xué)檢查

腦部CT或MRI用于排除腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性病變，功能性核磁共振可觀察前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)的活動(dòng)異常。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET掃描能評(píng)估神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能，這些檢查通常在難治性抑郁癥或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)采用。

診斷抑郁癥需要多維度評(píng)估，建議出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí)及時(shí)到精神心理科就診。日常生活中保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免過(guò)度自我批評(píng)。若確診抑郁癥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物和心理治療，家屬需密切觀察病情變化并提供情感支持。