非酒精性脂肪肝病的西醫(yī)治療方法
非酒精性脂肪肝病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。非酒精性脂肪肝病可能與胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段?；颊咝铚p少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，建議選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。體重減輕5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。
2、胰島素增敏劑
二甲雙胍片可通過改善胰島素抵抗減輕肝臟脂肪變性。該藥物適用于合并2型糖尿病的患者，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。吡格列酮片作為過氧化物酶體增殖物激活受體激動(dòng)劑，能調(diào)節(jié)糖脂代謝，但需注意其可能導(dǎo)致水腫和體重增加。
3、降脂藥物
阿托伐他汀鈣片可降低血清低密度脂蛋白水平，減緩非酒精性脂肪肝病進(jìn)展。非諾貝特膠囊對(duì)伴有高甘油三酯血癥患者效果較好。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
4、保肝藥物
水飛薊賓膠囊具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，可改善肝功能指標(biāo)。雙環(huán)醇片能抑制肝臟炎癥反應(yīng)，適用于合并轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。用藥期間應(yīng)避免飲酒，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能。
5、減重手術(shù)
對(duì)于體質(zhì)指數(shù)超過35且合并代謝異常的重度患者，可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。該手術(shù)通過限制胃容量減少熱量攝入，術(shù)后1年內(nèi)多數(shù)患者肝臟脂肪含量明顯下降。另一種術(shù)式Roux-en-Y胃旁路術(shù)能同時(shí)改變腸道激素分泌，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
非酒精性脂肪肝病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂低糖飲食，每日攝入熱量控制在25-30千卡/公斤體重。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于改善肝臟炎癥。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，避免久坐不動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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