食管癌患者進(jìn)行胃造瘺手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括感染、出血、造瘺口滲漏、營(yíng)養(yǎng)代謝異常及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。胃造瘺是晚期食管癌患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要方式，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥并加強(qiáng)術(shù)后管理。

感染是胃造瘺術(shù)后常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部或腹腔感染，表現(xiàn)為造瘺口紅腫、滲液或發(fā)熱。術(shù)前需完善消毒措施，術(shù)后定期更換敷料，必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。出血多因術(shù)中損傷胃壁血管或穿刺點(diǎn)滲血，輕度出血可通過(guò)壓迫止血，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下處理。造瘺口滲漏與胃壁固定不牢或組織愈合不良有關(guān)，可能引發(fā)腹膜炎，需及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。營(yíng)養(yǎng)代謝異常包括電解質(zhì)紊亂、腹瀉或便秘，需調(diào)整喂養(yǎng)速度與配方，監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。導(dǎo)管堵塞或移位是機(jī)械性并發(fā)癥，喂養(yǎng)前后需用溫水沖洗管道，固定裝置松脫需重新置管。

高齡、低蛋白血癥或合并糖尿病患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)前糾正營(yíng)養(yǎng)不良，控制血糖水平可降低并發(fā)癥概率。術(shù)中超聲或內(nèi)鏡引導(dǎo)能提高穿刺準(zhǔn)確性，減少周?chē)K器損傷。選擇生物相容性好的胃造瘺管材有助于降低排斥反應(yīng)。術(shù)后早期需逐步增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)濃度，避免過(guò)快灌注導(dǎo)致胃潴留。長(zhǎng)期帶管患者需定期檢查造瘺口皮膚狀況，防止造瘺管老化斷裂。

食管癌患者進(jìn)行胃造瘺后應(yīng)保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗周?chē)つw。喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30度，每次灌注量不超過(guò)300毫升，速度控制在100毫升/分鐘。注意觀察糞便性狀，出現(xiàn)黑便或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整膳食配方。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉，沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)造瘺管周?chē)弁?、滲液或發(fā)熱，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。