射精疼痛可通過(guò)生活調(diào)整、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。射精疼痛可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、精囊炎、尿道狹窄、心理因素等原因有關(guān)。

1、生活調(diào)整

避免過(guò)度性生活或長(zhǎng)時(shí)間禁欲，保持規(guī)律排精有助于減少前列腺充血。每日溫水坐浴15-20分鐘可緩解盆底肌肉痙攣，同時(shí)需戒酒及辛辣食物。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐壓迫會(huì)陰部。

2、物理治療

盆底肌生物反饋治療能改善肌肉協(xié)調(diào)性，超短波理療可促進(jìn)炎癥吸收。對(duì)于慢性盆腔疼痛綜合征患者，采用經(jīng)直腸前列腺按摩配合微波熱療，每周2-3次可減輕腺體充血。體外沖擊波治療對(duì)頑固性會(huì)陰疼痛有一定緩解作用。

3、藥物治療

細(xì)菌性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。非感染性疼痛可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。焦慮明顯的患者可在心理科指導(dǎo)下短期服用勞拉西泮片。

4、神經(jīng)阻滯治療

對(duì)于難治性神經(jīng)痛，疼痛科可能建議進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯術(shù)，通過(guò)注射利多卡因復(fù)合糖皮質(zhì)激素阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，療效通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月，必要時(shí)需重復(fù)治療。

5、手術(shù)治療

尿道狹窄患者需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，精囊結(jié)石引起的疼痛可能需精囊鏡取石術(shù)。嚴(yán)重前列腺鈣化合并反復(fù)感染者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。所有手術(shù)方案需由泌尿外科評(píng)估后實(shí)施。

出現(xiàn)射精疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常保持每日飲水2000毫升以上，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨血精、排尿困難等癥狀，需及時(shí)至泌尿外科或男科就診完善尿常規(guī)、前列腺液檢查及超聲等評(píng)估。治療后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。