冠狀動(dòng)脈瘺的危害有多大了
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈瘺的危害程度與瘺口大小、分流血量及是否合并其他心臟病變有關(guān)，可能引發(fā)心肌缺血、心力衰竭甚至猝死等嚴(yán)重后果。冠狀動(dòng)脈瘺是一種冠狀動(dòng)脈與心腔或血管之間的異常通道，多數(shù)為先天性，少數(shù)由外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致。
小型冠狀動(dòng)脈瘺可能長期無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類患者可能出現(xiàn)輕微心悸或活動(dòng)后胸悶，心肌供血受影響較小。隨著時(shí)間推移，瘺口可能逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流被異常分流。中等程度瘺可能引發(fā)典型心絞痛癥狀，尤其在體力活動(dòng)時(shí)加重，心電圖可顯示ST段改變。心臟超聲檢查能明確瘺口位置和分流量，部分患者需要接受冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
大型冠狀動(dòng)脈瘺或合并其他心臟畸形的病例危害顯著增加。大量血流分流會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈竊血現(xiàn)象，使遠(yuǎn)端心肌組織嚴(yán)重缺血。長期血流動(dòng)力學(xué)異?？赡芤鹦呐K擴(kuò)大、心室肥厚，最終發(fā)展為不可逆心力衰竭。少數(shù)病例可能因急性心肌梗死或惡性心律失常導(dǎo)致猝死。感染性心內(nèi)膜炎是該病的嚴(yán)重并發(fā)癥，瘺管部位易形成贅生物。對(duì)于分流量超過肺循環(huán)血量三分之一的患者，多數(shù)需要手術(shù)或介入治療封閉瘺口。
確診冠狀動(dòng)脈瘺后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。日常需控制血壓和血脂，戒煙限酒，減少心血管危險(xiǎn)因素。治療方案需根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度及合并癥綜合評(píng)估，部分兒童小型瘺可能隨成長自然閉合。
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