肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形及肺血管疾病等因素引起。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，指肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，肺泡壁毛細(xì)血管床減少使肺動(dòng)脈壓力升高?；颊咄ǔＳ新?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)嚴(yán)格戒煙并避免接觸有害氣體。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能與基因突變有關(guān)，繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常由肺栓塞、結(jié)締組織病等引起。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)。

3、睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征通過(guò)反復(fù)缺氧引起肺血管收縮，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈重構(gòu)和高壓。典型表現(xiàn)包括夜間打鼾、白天嗜睡等。治療可采用持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形會(huì)限制肺擴(kuò)張，增加肺動(dòng)脈阻力?；颊叱Ｓ泻粑щy、活動(dòng)耐力下降等癥狀。輕癥可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。

5、肺血管疾病

肺血栓栓塞癥、肺動(dòng)脈炎等肺血管疾病會(huì)直接阻塞或破壞血管，增加右心后負(fù)荷。急性肺栓塞需使用利伐沙班片抗凝，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可能需肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

肺心病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行呼吸操、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。