冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因引起。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，高血壓增加血管壁壓力，糖尿病引發(fā)代謝異常，吸煙損傷血管內(nèi)皮，遺傳因素影響脂質(zhì)代謝。建議控制危險(xiǎn)因素，定期體檢，出現(xiàn)胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病理基礎(chǔ)，與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄或破裂引發(fā)血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛、胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)需低脂飲食并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。

2.高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，增加心臟后負(fù)荷。血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)，血管內(nèi)皮易受損，促進(jìn)脂質(zhì)沉積。典型癥狀包括頭暈、心悸等。常用藥物有苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓。

3.糖尿病

糖尿病患者的胰島素抵抗或缺乏會(huì)導(dǎo)致血糖代謝紊亂，高血糖狀態(tài)損傷血管內(nèi)皮功能，增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。常見多飲多尿、乏力等癥狀。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片、阿卡波糖片等降糖藥，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量并定期檢測糖化血紅蛋白。

4.吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集，同時(shí)降低血液攜氧能力。吸煙者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-4倍，可能出現(xiàn)靜息性心絞痛。戒煙后可使用尼古丁貼片輔助，配合鹽酸安非他酮緩釋片等藥物，并避免二手煙暴露。

5.遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過基因突變影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致早發(fā)性冠心病。此類患者可能在40歲前出現(xiàn)心肌梗死，常伴有黃色瘤體征。需早期篩查基因缺陷，使用依折麥布片、瑞舒伐他汀鈣片等強(qiáng)化降脂治療，并建議直系親屬進(jìn)行血脂檢測。

預(yù)防冠心病需建立健康生活方式，每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間，限制酒精每日不超過25克。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)不明原因牙痛、左肩放射痛等不典型癥狀時(shí)需警惕冠心病可能。