原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變狀態(tài)，可能由遺傳因素、長期慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)暴露、激素水平異常、免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分原位癌與BRCA1/2等基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病特征。這類患者需定期進(jìn)行基因檢測和針對性篩查，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌高危人群建議每6-12個月接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。臨床常用預(yù)防性藥物包括他莫昔芬片、阿那曲唑片等雌激素調(diào)節(jié)劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、慢性炎癥刺激

長期存在的炎癥如反流性食管炎可導(dǎo)致巴雷特食管原位癌，慢性宮頸炎可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變。這類患者需消除炎癥誘因，如胃食管反流患者應(yīng)服用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。定期內(nèi)鏡監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)早期黏膜異型增生。

3、致癌物暴露

吸煙與肺原位鱗狀細(xì)胞癌密切相關(guān)，紫外線照射易誘發(fā)皮膚鮑溫病。接觸石棉等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)，皮膚原位癌患者可使用5-氟尿嘧啶軟膏局部治療。建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺部病變，戶外活動時涂抹SPF30以上防曬霜。

4、激素水平異常

雌激素水平過高可能誘發(fā)乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌，患者可表現(xiàn)為乳頭溢液或乳腺鈣化灶。臨床常用來曲唑片降低雌激素活性，配合桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。建議限制蜂王漿等含雌激素食品攝入，絕經(jīng)后婦女慎用激素替代療法。

5、免疫功能低下

器官移植后使用免疫抑制劑者易發(fā)生皮膚原位鱗癌，HIV感染者常見肛門上皮內(nèi)瘤變。這類患者需定期檢查皮膚和黏膜，早期病變可采用咪喹莫特乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能。

確診原位癌后應(yīng)避免焦慮情緒，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。術(shù)后患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)恢復(fù)，但需避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查監(jiān)測，宮頸原位癌患者術(shù)后建議每3個月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查，皮膚原位癌患者需每日觀察病灶變化并做好防曬護(hù)理。