非杓型高血壓什么意思
非杓型高血壓是指24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中夜間血壓下降幅度不足10%的高血壓類型，屬于異常血壓節(jié)律的一種。非杓型高血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、靶器官損害、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床評(píng)估干預(yù)。
正常情況下人體血壓呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，夜間血壓較日間下降10%-20%，稱為杓型血壓。非杓型高血壓患者夜間血壓下降不足10%，甚至出現(xiàn)夜間血壓反超日間血壓的反杓型模式。這種異常節(jié)律與交感神經(jīng)過度激活相關(guān)，長(zhǎng)期存在可能加速血管內(nèi)皮損傷，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。部分患者伴隨夜間多尿、晨起頭痛等癥狀，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。
特殊人群如慢性腎病患者、糖尿病患者更易出現(xiàn)非杓型血壓節(jié)律，這與體液潴留、血管彈性下降等病理機(jī)制相關(guān)。部分降壓藥物如短效鈣拮抗劑可能加重夜間血壓負(fù)荷，需調(diào)整用藥方案。睡眠呼吸暫停綜合征患者因間歇性缺氧導(dǎo)致血壓波動(dòng)，是繼發(fā)性非杓型高血壓的常見誘因，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確診斷。
建議非杓型高血壓患者完善尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等靶器官評(píng)估，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。改善睡眠質(zhì)量、控制鈉鹽攝入有助于恢復(fù)血壓節(jié)律，合并睡眠呼吸暫停需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果，避免夜間血壓失控導(dǎo)致心腦腎靶器官損害進(jìn)展。
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