神經(jīng)性厭食癥的原因包括
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為對(duì)體重增長(zhǎng)的過度恐懼、刻意限制進(jìn)食、體像障礙等，需通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及藥物輔助等方式綜合干預(yù)。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性可能影響情緒調(diào)節(jié)與進(jìn)食行為。對(duì)于存在家族史者，家長(zhǎng)需關(guān)注兒童青少年期的飲食行為異常，早期篩查可通過心理評(píng)估量表如EDI-3進(jìn)行。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
2、心理社會(huì)因素
完美主義人格特質(zhì)與焦慮傾向是常見誘因，患者常通過控制進(jìn)食緩解壓力。校園欺凌、創(chuàng)傷事件等社會(huì)心理應(yīng)激可能觸發(fā)疾病，表現(xiàn)為拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)等補(bǔ)償行為。心理治療可采用辯證行為療法，配合奧氮平片改善強(qiáng)迫癥狀，同時(shí)需建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素等食欲調(diào)節(jié)激素分泌異常。腦影像學(xué)可見島葉、前扣帶回等腦區(qū)功能連接改變。營(yíng)養(yǎng)康復(fù)階段可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善腦功能。
4、家庭環(huán)境
父母過度控制或情感忽視可能加劇青少年進(jìn)食行為異常。家庭治療中需改善溝通模式，避免對(duì)體重體型的負(fù)面評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式膳食計(jì)劃，配合多種維生素礦物質(zhì)片糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
5、文化審美壓力
社交媒體傳播的極端瘦身觀念易誘發(fā)體像障礙，患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重存在認(rèn)知扭曲。團(tuán)體治療可幫助建立健康體像觀念，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用復(fù)方氨基酸注射液糾正代謝紊亂。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(zhǎng)期維持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配全谷物及新鮮蔬菜水果。避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，推薦瑜伽、冥想等舒緩活動(dòng)。家庭成員應(yīng)參與治療過程，定期監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)等指標(biāo)，警惕骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩或電解質(zhì)紊亂時(shí)須立即就醫(yī)。
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