多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥性疾病，常見癥狀包括肢體間歇性跛行、無(wú)脈、血壓不對(duì)稱、頭暈頭痛、視力減退等。該病可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診。

1、肢體缺血

上肢或下肢出現(xiàn)間歇性跛行是典型表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)因肌肉缺血產(chǎn)生疼痛、乏力，休息后可緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、皮溫降低，與鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄相關(guān)。血管超聲可顯示血流速度異常，需避免寒冷刺激并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片等抗血小板藥物。

2、無(wú)脈或弱脈

橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，與血管壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。查體可見雙側(cè)血壓差超過(guò)20mmHg，可能伴隨頸部或腹部血管雜音。此時(shí)需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制血管炎癥。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈受累時(shí)可引發(fā)頭暈、暈厥、視物模糊，甚至短暫性腦缺血發(fā)作。部分患者出現(xiàn)記憶力減退、肢體麻木，與腦部供血不足相關(guān)。核磁共振血管成像能明確病變范圍，需避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，急性期可靜脈注射甲潑尼龍注射液。

4、高血壓

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，表現(xiàn)為頭痛、心悸、夜尿增多，服用常規(guī)降壓藥效果不佳。腎動(dòng)脈彩超顯示血流加速比大于3.5，需低鹽飲食并聯(lián)合纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片降壓，嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)。

5、全身癥狀

早期可能出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降等非特異性表現(xiàn)，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示活動(dòng)性炎癥。需與結(jié)核等感染性疾病鑒別，急性期需臥床休息，使用托珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫，避免過(guò)度勞累誘發(fā)病情加重。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者需長(zhǎng)期隨訪血管情況，避免吸煙、高脂飲食等危險(xiǎn)因素。日常注意肢體保暖，適度進(jìn)行慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力驟降或嚴(yán)重肢體疼痛時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血管影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。