前降支遠(yuǎn)段狹窄問(wèn)題大嗎
前降支遠(yuǎn)段狹窄是否嚴(yán)重需結(jié)合狹窄程度和癥狀判斷，輕度狹窄可能無(wú)明顯影響，重度狹窄可能引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。前降支是心臟冠狀動(dòng)脈的重要分支，負(fù)責(zé)為左心室前壁供血，其狹窄程度直接影響心臟功能。
前降支遠(yuǎn)段狹窄程度在50%以下時(shí)通常屬于輕度狹窄，多數(shù)患者可能沒(méi)有明顯癥狀，僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微胸悶。這類情況可通過(guò)改善生活方式控制，如低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。部分患者可能需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。
當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)屬于重度狹窄，可能出現(xiàn)典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促。此時(shí)存在較高急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。合并糖尿病、高血壓的患者病情進(jìn)展更快，即使狹窄程度在50-70%也可能需干預(yù)。若突發(fā)持續(xù)胸痛伴冷汗，提示血管完全閉塞，須立即撥打急救電話。
建議前降支狹窄患者定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛加重或休息時(shí)胸痛發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)查冠脈造影。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，并每3-6個(gè)月評(píng)估心功能。
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