腹痛的病因病機分析
關鍵詞：#腹痛
腹痛可能由胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部隱痛、絞痛、脹痛、刺痛、鈍痛等癥狀。腹痛的病因病機復雜，涉及炎癥刺激、內臟缺血、平滑肌痙攣、神經傳導異常、腹膜受激惹等多種病理生理過程。
1、胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂多與飲食不當、精神緊張等因素相關，胃腸蠕動節(jié)律異常可導致陣發(fā)性臍周疼痛，可能伴隨腸鳴音亢進或排便習慣改變。可通過熱敷腹部、調整飲食結構、補充益生菌等方式緩解。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，或匹維溴銨片等胃腸解痙藥。
2、消化性潰瘍
消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多有關，典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，夜間疼痛加重。胃鏡檢查可確診，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等抑酸護胃藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除幽門螺桿菌。
3、膽囊炎
膽囊炎常因膽結石阻塞膽管引發(fā)，右上腹持續(xù)性疼痛伴右肩放射痛是其特征，可能伴隨發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可明確診斷，急性期需禁食并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊。反復發(fā)作或合并化膿性膽管炎時需考慮腹腔鏡膽囊切除術。
4、腸梗阻
腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞導致，表現(xiàn)為腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便。立位腹平片可見氣液平面，完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時行腸粘連松解術。不完全梗阻可試用甘油灌腸劑通便，配合注射用生長抑素減少消化液分泌。
5、闌尾炎
闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周轉移性右下腹痛，麥氏點壓痛陽性，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。發(fā)病早期可嘗試頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，但化膿性闌尾炎需及時行闌尾切除術，避免穿孔導致彌漫性腹膜炎。術后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防切口感染。
腹痛患者應避免暴飲暴食和進食辛辣刺激食物，注意腹部保暖，規(guī)律監(jiān)測體溫和疼痛變化。建議記錄疼痛發(fā)作時間、部位、性質及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史。突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)疼痛超過6小時須立即就診，排除急腹癥可能。慢性腹痛患者應定期進行胃腸鏡、腹部超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
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