老人脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等原因引起。

1、手法復(fù)位

關(guān)節(jié)脫臼后需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，不可自行操作以免加重?fù)p傷。復(fù)位前需通過(guò)X光片明確脫臼類型，常見(jiàn)如肩關(guān)節(jié)前脫位可采用希氏法復(fù)位，肘關(guān)節(jié)后脫位適用牽引屈肘法。復(fù)位時(shí)需配合局部麻醉減輕疼痛，成功后關(guān)節(jié)活動(dòng)度即刻改善。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后需用支具或石膏固定2-3周，肩關(guān)節(jié)脫臼建議使用肩關(guān)節(jié)外展支架，肘關(guān)節(jié)脫臼采用長(zhǎng)臂石膏托固定期間避免負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查確認(rèn)關(guān)節(jié)位置。老年人因肌肉松弛需延長(zhǎng)固定時(shí)間至4周，防止習(xí)慣性脫位。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解急性期炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片，合并腫脹時(shí)外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期采用超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，后期通過(guò)彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量。關(guān)節(jié)僵硬者可配合蠟療或中藥熏蒸，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)防止粘連。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫臼或合并骨折需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重骨缺損者可能需喙突移位術(shù)。術(shù)后需持續(xù)康復(fù)6-12個(gè)月，使用關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)可降低創(chuàng)傷，人工關(guān)節(jié)置換適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者。

老年人日常應(yīng)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，居家移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)期避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期骨密度檢測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。