髕骨骨折保守治療的指征主要包括骨折無移位或輕度移位、關(guān)節(jié)面平整、伸膝裝置完整、無嚴(yán)重軟組織損傷等情況。髕骨骨折保守治療可通過石膏固定、支具保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行。

1、骨折無移位或輕度移位

髕骨骨折若骨折線無移位或移位小于3毫米，通?？煽紤]保守治療。此類骨折穩(wěn)定性較好，通過外固定可維持骨折端對位?；颊咝枧浜厢t(yī)生定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)移位加重或愈合不良，可能需要調(diào)整治療方案。

2、關(guān)節(jié)面平整

髕骨骨折后關(guān)節(jié)面臺階小于2毫米時適合保守治療。關(guān)節(jié)面平整有助于減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。保守治療期間需嚴(yán)格制動，避免早期負(fù)重活動?？赏ㄟ^冰敷、抬高患肢等方式減輕腫脹，促進(jìn)骨折愈合。

3、伸膝裝置完整

髕骨骨折若未損傷股四頭肌腱和髕韌帶等伸膝裝置結(jié)構(gòu)，可選擇保守治療。完整的伸膝裝置可維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有利于后期功能恢復(fù)。治療期間需進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免主動伸膝動作。

4、無嚴(yán)重軟組織損傷

髕骨周圍皮膚完整、無開放性傷口或嚴(yán)重挫傷時適合保守治療。嚴(yán)重軟組織損傷可能增加感染風(fēng)險，影響骨折愈合。保守治療期間需密切觀察皮膚狀況，保持局部清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。

5、合并癥禁忌手術(shù)

患者存在嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證時，通常選擇保守治療。需評估患者全身狀況，制定個體化康復(fù)方案。高齡患者保守治療期間應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。

髕骨骨折保守治療期間應(yīng)保持合理飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動和過早負(fù)重。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況，如出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀需及時復(fù)診。