小孩子風(fēng)濕性心臟病早期可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力，進展期可出現(xiàn)心悸、胸悶，終末期可能伴隨呼吸困難、水腫等癥狀。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，需通過抗感染治療及心臟功能管理進行干預(yù)。

一、關(guān)節(jié)疼痛

早期癥狀常表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。家長需注意觀察關(guān)節(jié)紅腫熱痛表現(xiàn)，及時就醫(yī)檢查抗鏈球菌溶血素O抗體。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，并配合青霉素V鉀片進行抗感染治療。

二、發(fā)熱乏力

患兒可出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱，伴隨精神萎靡、食欲減退等全身癥狀。家長需每日監(jiān)測體溫，保持充足水分攝入。實驗室檢查常見C反應(yīng)蛋白升高，需通過血培養(yǎng)明確病原體。治療需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素清除鏈球菌，配合布洛芬混懸液退熱，同時補充維生素C增強抵抗力。

三、心悸胸悶

疾病進展可能導(dǎo)致二尖瓣或主動脈瓣病變，引發(fā)心臟負荷加重?；純夯顒雍笠壮霈F(xiàn)心前區(qū)不適、心跳加速等癥狀，聽診可聞及心臟雜音。家長應(yīng)限制患兒劇烈運動，通過心電圖和心臟超聲評估病情。醫(yī)生可能開具地高辛口服溶液改善心功能，輔以呋塞米片減輕心臟負荷。

四、呼吸困難

晚期心功能失代償時可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，平臥時加重，與肺淤血有關(guān)。家長需協(xié)助患兒采取半臥位，低鹽飲食控制液體潴留。醫(yī)療干預(yù)包括持續(xù)氧療，靜脈注射硝酸甘油注射液擴張血管，嚴重瓣膜病變可能需考慮心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)。

五、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，可見踝部及脛前凹陷性水腫，伴隨肝腫大、頸靜脈怒張。家長需記錄每日出入量，限制鈉鹽攝入。治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪片利尿，必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能，重度病例需進行血液超濾治療。

風(fēng)濕性心臟病患兒需長期隨訪心臟功能，日常避免受涼和過度疲勞，保證充足蛋白質(zhì)攝入但控制水分。建議家長每3-6個月帶孩子復(fù)查心臟超聲，接種肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防感染。急性期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度康復(fù)訓(xùn)練，如散步、游泳等低強度運動，避免競技性體育活動。出現(xiàn)新發(fā)氣促或水腫加重需立即就醫(yī)評估。