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嬰兒肝炎綜合癥怎樣診治

新生兒編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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嬰兒肝炎綜合征可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式診治,通常由病毒感染、膽汁淤積、遺傳代謝異常、膽道閉鎖、先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育不良等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因后針對(duì)性治療。

1、一般治療

保證營養(yǎng)供給是基礎(chǔ)措施,母乳喂養(yǎng)者需繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)可選用中鏈甘油三酯配方奶粉。存在脂溶性維生素缺乏時(shí)需補(bǔ)充維生素AD滴劑、維生素E軟膠囊、維生素K1注射液。注意維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持。

2、藥物治療

病毒感染引起者可選用更昔洛韋注射液、干擾素α2b注射液進(jìn)行抗病毒治療。膽汁淤積型可口服熊去氧膽酸膠囊、苯巴比妥片促進(jìn)膽汁排泄。細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。

3、手術(shù)治療

膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù),通過肝門空腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。先天性膽管擴(kuò)張癥需行囊腫切除聯(lián)合膽腸吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪肝功能,部分患兒最終仍需肝移植。

4、病因治療

遺傳代謝病如酪氨酸血癥需限制苯丙氨酸攝入,使用尼替西農(nóng)膠囊抑制代謝毒性產(chǎn)物生成。半乳糖血癥需停用含乳糖食品,改用無乳糖配方奶粉。銅藍(lán)蛋白缺乏癥需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療。

5、并發(fā)癥管理

肝硬化患兒出現(xiàn)門脈高壓時(shí)需預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血,可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。肝性腦病需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。嚴(yán)重凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

日常護(hù)理需定期監(jiān)測(cè)體重增長曲線,觀察皮膚鞏膜黃染變化,記錄大便顏色性狀。避免使用肝毒性藥物,接種疫苗需咨詢??漆t(yī)生。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)戒酒并慎用藥物。6個(gè)月后逐步添加強(qiáng)化鐵米粉等輔食,注意補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。建議每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等檢查,由兒科消化??漆t(yī)生評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。

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