胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀
胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、體重下降、進(jìn)食梗阻、嘔血黑便、腹部包塊等癥狀。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜播散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。
1、上腹疼痛
術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛可能放射至背部。這種疼痛與腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織有關(guān)，使用常規(guī)止痛藥效果有限。若疼痛夜間加重或伴隨嘔吐，需警惕腹膜轉(zhuǎn)移可能。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制癌痛。
2、體重下降
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%需高度警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗、進(jìn)食減少、消化吸收障礙均可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)貧血貌、皮下脂肪減少等體征。建議定期監(jiān)測體重變化，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)支持治療。
3、進(jìn)食梗阻
吻合口復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)壓迫可導(dǎo)致吞咽困難、飯后嘔吐等癥狀。早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期可能出現(xiàn)流質(zhì)飲食也無法通過。胃鏡檢查可見吻合口狹窄或新生物生長，病理活檢可確診。對于無法手術(shù)者，可考慮放置食管支架或進(jìn)行放射治療。
4、嘔血黑便
腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或柏油樣便，出血量大時(shí)可能伴隨心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。急診胃鏡能明確出血部位，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。常用止血藥物包括蛇毒血凝酶注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
5、腹部包塊
腹壁切口或腹腔內(nèi)觸及質(zhì)硬固定包塊提示局部復(fù)發(fā)。包塊可能壓迫腸管引起腸梗阻，或侵犯輸尿管導(dǎo)致腎積水。增強(qiáng)CT或PET-CT可評估復(fù)發(fā)范圍，病理穿刺能明確診斷。根據(jù)病情可選擇二次手術(shù)、全身化療或靶向治療。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。日常飲食選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退等細(xì)微變化時(shí)需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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