乳糖不耐受可能由遺傳因素、小腸黏膜損傷、腸道菌群失調(diào)、年齡增長、先天性乳糖酶缺乏等原因引起。乳糖不耐受通常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶等方式緩解。

1.遺傳因素

乳糖不耐受與基因遺傳密切相關(guān)，部分人群因LCT基因突變導(dǎo)致乳糖酶活性隨年齡增長逐漸下降。這類患者嬰幼兒期可能無異常，成年后乳糖酶活性不足的問題才會顯現(xiàn)。建議家長關(guān)注家族遺傳史，對兒童進(jìn)行乳糖耐受性篩查。癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道功能。

2.小腸黏膜損傷

輪狀病毒感染、克羅恩病等可能損傷小腸絨毛，導(dǎo)致暫時性乳糖酶分泌不足。這類患者常伴隨發(fā)熱、嘔吐等原發(fā)病癥狀，需先治療基礎(chǔ)疾病?；謴?fù)期可短期使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、酪酸梭菌活菌散等藥物，同時選擇無乳糖配方奶粉替代普通乳制品。

3.腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)，影響乳糖分解效率。患者除典型消化道癥狀外，可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑，配合低乳糖飲食直至菌群恢復(fù)平衡。

4.年齡增長

人體乳糖酶活性會隨年齡增長自然降低，中老年人更易出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受。這類情況屬于生理性變化，無須特殊治療。日常可選擇酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品，其中的乳酸菌已預(yù)先分解部分乳糖，也可在飲奶前添加乳糖酶滴劑輔助消化。

5.先天性乳糖酶缺乏

極少數(shù)嬰兒出生即存在乳糖酶完全缺失，哺乳后會出現(xiàn)嚴(yán)重水樣便、脫水等癥狀。需立即改用無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品喂養(yǎng)，并監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。此類患兒需終身避免乳糖攝入，必要時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣顆粒、維生素AD滴劑等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

乳糖不耐受患者日常應(yīng)控制乳制品攝入量，優(yōu)先選擇低乳糖牛奶或植物奶替代。每次嘗試新乳制品時可從小劑量開始，觀察身體反應(yīng)。烹飪時用發(fā)酵乳制品代替鮮奶，如用酸奶制作沙拉醬、用奶酪烘焙點心。外出就餐需留意食品成分表，避免隱藏乳糖的加工食品。保持規(guī)律運(yùn)動有助于改善腸道蠕動功能，減輕腹脹不適。若癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降，應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診排查其他器質(zhì)性疾病。