乳糖不耐受是指人體因缺乏乳糖酶導(dǎo)致無(wú)法完全消化乳糖，從而引發(fā)胃腸不適的一種常見消化系統(tǒng)問(wèn)題。主要有遺傳因素、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏、早產(chǎn)兒發(fā)育不完善、年齡增長(zhǎng)自然退化等原因。

1、遺傳因素

部分人群存在乳糖酶基因表達(dá)缺陷，屬于常染色體隱性遺傳。這類患者從小就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，需終身避免含乳糖飲食。可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診，治療上建議選擇無(wú)乳糖配方奶粉或植物奶替代，必要時(shí)可補(bǔ)充乳糖酶膠囊。

2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏

胃腸疾病如輪狀病毒感染、克羅恩病等會(huì)暫時(shí)損傷小腸絨毛，導(dǎo)致獲得性乳糖酶不足。通常伴隨腹痛、水樣便等癥狀。原發(fā)病治愈后乳糖消化功能多可恢復(fù)，急性期可服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解癥狀。

3、先天性乳糖酶缺乏

新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水等癥狀，與常染色體隱性遺傳有關(guān)。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需立即改用無(wú)乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，如紐康特氨基酸配方粉，同時(shí)注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)。

4、早產(chǎn)兒發(fā)育不完善

孕34周前出生的嬰兒小腸乳糖酶活性較低，可能出現(xiàn)暫時(shí)性乳糖吸收不良。隨著腸道發(fā)育，癥狀多在矯正月齡3-6個(gè)月后改善。喂養(yǎng)時(shí)可添加乳糖酶滴劑，或選擇部分水解蛋白配方奶粉。

5、年齡增長(zhǎng)自然退化

多數(shù)人在2歲后乳糖酶活性逐漸下降，成年后約70%人群會(huì)出現(xiàn)不同程度乳糖不耐受。表現(xiàn)為飲奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腸鳴、排氣增多?？蓢L試分次少量飲用牛奶，或選擇低乳糖奶制品如舒化奶。

乳糖不耐受患者日常應(yīng)注意閱讀食品標(biāo)簽，避免隱藏乳糖成分如乳清粉、煉乳等?？蓛?yōu)先選擇發(fā)酵乳制品如酸奶，其中部分乳糖已被分解。鈣質(zhì)補(bǔ)充可轉(zhuǎn)向豆腐、深綠色蔬菜等替代來(lái)源。建議隨身攜帶乳糖酶片以備外出就餐所需，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便需及時(shí)消化科就診。