小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因是什么
小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要由遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤、垂體病變、碘攝入過量等原因引起。該病通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀，需通過藥物控制、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患兒存在家族性甲狀腺疾病史，如格雷夫斯病相關(guān)基因突變可能增加發(fā)病概率。這類患兒可能出現(xiàn)甲狀腺腫大伴震顫，需通過促甲狀腺激素受體抗體檢測確診。治療上以甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物為主，嚴(yán)重時(shí)需考慮甲狀腺全切術(shù)。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是兒童甲亢最常見病因，因TSH受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素?；純撼０槊勄梆ひ盒运[，實(shí)驗(yàn)室檢查可見T3、T4升高伴TSH抑制。初期可采用甲巰咪唑口服溶液控制，若藥物過敏可使用普萘洛爾片緩解癥狀。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌可能導(dǎo)致甲狀腺激素自主分泌?；純侯i部可觸及不規(guī)則腫塊，超聲顯示結(jié)節(jié)伴血流豐富。對于功能性腺瘤，放射性碘-131治療是首選方案，惡性病變需行甲狀腺癌根治術(shù)。
4、垂體病變
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，引發(fā)繼發(fā)性甲亢。這類患兒多有頭痛、視力障礙，MRI可見垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合溴隱亭片控制激素分泌。
5、碘攝入過量
長期食用高碘食物或接觸含碘造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢。患兒有明確碘暴露史，尿碘檢測值顯著升高。輕癥通過限制海帶、紫菜等攝入可緩解，重癥需短期使用甲亢平片抑制激素合成。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒心率、體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲狀腺危象。飲食需控制碘鹽攝入，增加鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等甲亢危象前兆時(shí)，須立即就醫(yī)。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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