尿道結(jié)石如何治療
尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出?？蛇m當增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，減少高草酸食物的攝入如菠菜、堅果等。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，術(shù)后需配合體位排石?？赡艽嬖谘?、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴重心血管疾病患者禁用。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用纖細的內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管水腫導(dǎo)致梗阻。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合碎石器械取石。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動物蛋白攝入每日不超過0.8克/公斤體重。適當增加富含膳食纖維的粗糧和蔬菜，規(guī)律進行跳躍運動幫助排石。每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。
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