妊高癥的病人可以生二胎嗎
妊高癥患者能否生二胎需根據(jù)病情控制情況決定，若血壓穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥，通?？梢陨ィ蝗舸嬖谥囟茸影B前期、器官功能損害等高風(fēng)險(xiǎn)因素，則不建議再次妊娠。妊高癥即妊娠期高血壓疾病，可能增加胎盤早剝、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于血壓控制良好且無靶器官損害的輕中度妊高癥患者，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可考慮生育二胎。備孕前需進(jìn)行心血管、腎功能等全面檢查，孕期需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。飲食上需低鹽高蛋白，每日鈉攝入不超過5克，補(bǔ)充鈣劑有助于預(yù)防子癇前期。
既往發(fā)生過子癇、HELLP綜合征或合并心腎功能不全的重度妊高癥患者，再次妊娠可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。這類患者妊娠后發(fā)生早產(chǎn)、胎盤功能不全的概率較高，母嬰死亡率顯著上升。若存在難以控制的高血壓或既往妊娠導(dǎo)致永久性器官損傷，應(yīng)嚴(yán)格避孕。
所有妊高癥患者計(jì)劃生二胎前，均須在孕前3-6個(gè)月到產(chǎn)科高危門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。孕期需較普通孕婦增加產(chǎn)檢頻次，孕20周后每周監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪血壓至產(chǎn)后12周，哺乳期用藥需選擇甲基多巴片等安全性較高的藥物。
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