嬰兒黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式治療。嬰兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、藍光照射

藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值的患兒，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部，并定期監(jiān)測膽紅素水平變化。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等，通常停止照射后可緩解。

2、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進膽紅素代謝，適用于輕度黃疸或輔助光療。茵梔黃口服液能清熱利濕退黃，常用于母乳性黃疸輔助治療。白蛋白注射液可用于結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察有無嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。

3、換血治療

當膽紅素水平接近或超過換血標準時，需采用換血療法快速降低膽紅素濃度。主要適用于Rh溶血病、ABO溶血病等重癥黃疸患兒。該操作需在有新生兒重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院進行，通過置換患兒血液清除致敏抗體和膽紅素。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)及凝血功能，警惕感染、血栓等并發(fā)癥。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

對確診為母乳性黃疸的嬰兒，可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸消退情況。期間改用配方奶喂養(yǎng)并保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率，促進膽紅素經(jīng)腸道排泄。重新恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但多不嚴重，若膽紅素持續(xù)升高需進一步評估。哺乳期母親應(yīng)避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。

5、密切監(jiān)測

家長需每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴大，記錄進食量、排尿排便次數(shù)及精神狀態(tài)。使用經(jīng)皮膽紅素測定儀居家監(jiān)測時，應(yīng)選擇前額、胸骨部位測量并記錄數(shù)值變化。發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等異常需立即就醫(yī)。出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，直至黃疸完全消退。

家長應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，喂養(yǎng)時采取少量多次原則保證營養(yǎng)攝入。每日適當暴露四肢于柔和陽光下，但需避免強光直射眼睛。注意觀察大便顏色變化，白陶土樣便提示膽汁淤積需及時就診。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，避免包裹過厚影響散熱。記錄每日體重增長情況，若增長不良需排查喂養(yǎng)不足或疾病因素。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡，避免攝入可能影響膽紅素代謝的食物或藥物。