38周孕婦出現(xiàn)褐色分泌物可能與宮頸黏液栓脫落、先兆臨產(chǎn)、陰道炎、胎盤早剝、前置胎盤等因素有關(guān)，可通過(guò)觀察癥狀、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、宮頸黏液栓脫落

妊娠晚期宮頸黏液栓排出時(shí)可能混合少量陳舊性血液，呈現(xiàn)褐色分泌物，屬于正常生理現(xiàn)象。通常無(wú)腹痛或宮縮，分泌物量少且短期內(nèi)自行停止。建議孕婦保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)，密切觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水等臨產(chǎn)征兆。

2、先兆臨產(chǎn)

臨產(chǎn)前子宮頸擴(kuò)張可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)褐色分泌物，多伴有不規(guī)律宮縮或下墜感。該情況可能與體內(nèi)前列腺素水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性腰酸、腹部發(fā)緊。建議記錄宮縮頻率，若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)2-3次宮縮或見(jiàn)紅量增多需立即就醫(yī)。

3、陰道炎

妊娠期激素變化易引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致褐色分泌物，常伴有異味、外陰瘙癢。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等局部藥物治療，避免使用口服抗真菌藥物。

4、胎盤早剝

妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離，表現(xiàn)為褐色分泌物伴持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)異常。該情況與子宮螺旋動(dòng)脈痙攣有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。需立即急診處理，通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎盤位置，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、前置胎盤

胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，子宮下段擴(kuò)張易引起無(wú)痛性陰道出血，初期可表現(xiàn)為褐色分泌物。該情況與子宮內(nèi)膜損傷或胎盤異常有關(guān)，出血量可能突然增多。需絕對(duì)臥床休息，避免肛查或陰道檢查，出血持續(xù)需住院觀察并行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

妊娠晚期出現(xiàn)褐色分泌物需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，保持每日清洗會(huì)陰1-2次，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色、量超過(guò)月經(jīng)量或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。日常飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C，預(yù)防貧血發(fā)生。