孕婦低壓高于90毫米汞柱可能增加妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)，需警惕子癇前期、胎盤功能不足等并發(fā)癥。妊娠期血壓升高主要與血管痙攣、血液黏稠度增加、胎盤因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、水腫等癥狀。

1、子癇前期

低壓持續(xù)超過90毫米汞柱可能發(fā)展為子癇前期，與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，常伴隨蛋白尿、上腹疼痛等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，并監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。孕婦需嚴(yán)格臥床休息，每日記錄血壓和尿量變化。

2、胎盤供血不足

高血壓會(huì)導(dǎo)致胎盤絨毛間隙血流減少，與子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙有關(guān)，可能引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少等癥狀。臨床可能通過低分子肝素鈣注射液改善血流，配合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。建議孕婦左側(cè)臥位休息，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

3、腦血管意外

嚴(yán)重高血壓可能誘發(fā)腦出血或腦梗死，與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)，突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀需立即搶救。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)用烏拉地爾注射液靜脈降壓。孕婦應(yīng)避免情緒激動(dòng)，保持環(huán)境安靜。

4、腎功能損傷

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，與腎小動(dòng)脈玻璃樣變有關(guān)，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少等癥狀。醫(yī)生可能使用甲基多巴片等妊娠安全降壓藥，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。孕婦需限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

5、胎兒窘迫

母體高血壓會(huì)引起臍動(dòng)脈血流阻力增高，與胎盤血管收縮有關(guān)，胎動(dòng)減少、胎心率異常是常見表現(xiàn)。臨床可能通過吸氧、鹽酸利托君注射液抑制宮縮等措施改善供氧。建議孕婦每日三次自數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

孕婦應(yīng)保持每日睡眠8-10小時(shí)，采取低鹽高蛋白飲食，適量食用芹菜、香蕉等含鉀食物。每周至少測(cè)量血壓3次，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或精神緊張。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，禁止自行服用降壓藥物。產(chǎn)檢時(shí)需配合進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查，重度高血壓患者可能需要提前住院待產(chǎn)。