腦梗的癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
腦梗的癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語不清、面部歪斜、頭暈目眩、意識障礙等。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,可能伴隨頭痛、惡心嘔吐等癥狀。
腦?;颊叱3霈F(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力或麻木,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運動皮層或傳導(dǎo)通路缺血有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉無力。若基底節(jié)區(qū)梗死,可能出現(xiàn)對側(cè)肢體完全癱瘓。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等藥物。
大腦語言中樞缺血會導(dǎo)致表達(dá)性失語或理解障礙,患者可能詞不達(dá)意或完全無法發(fā)音。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音器官麻痹導(dǎo)致的含糊不清,與延髓或腦橋梗死相關(guān)。需進(jìn)行語言功能評估,急性期可配合依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等腦保護治療,后期需語言康復(fù)訓(xùn)練。
中樞性面癱表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱,與皮質(zhì)腦干束受損相關(guān)。若合并同側(cè)外展神經(jīng)麻痹,需警惕腦橋梗死。需與周圍性面癱鑒別,急性期可選用長春西汀注射液、奧拉西坦膠囊等改善循環(huán)。
后循環(huán)梗死常引發(fā)眩暈伴視物旋轉(zhuǎn),與小腦、腦干前庭神經(jīng)核缺血相關(guān)。可能伴隨共濟失調(diào)、復(fù)視或吞咽困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)跌倒發(fā)作。需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈,可配合甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等治療。
大面積腦?;蚰X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累時,可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變??赡馨殡S瞳孔異常、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝征象,需緊急降顱壓處理??蛇x用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
腦?;颊咝栝L期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者按時服藥,注意預(yù)防跌倒和誤吸等并發(fā)癥。
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