心肌梗塞應該怎么處理
關鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞可通過立即撥打急救電話、保持患者靜臥、服用急救藥物、進行心肺復蘇、接受醫(yī)院治療等方式處理。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動、劇烈運動等原因引起。
1、立即撥打急救電話
心肌梗塞屬于急危重癥，發(fā)病后需第一時間撥打120急救電話。患者或家屬應向接線員清晰描述胸痛部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀如大汗或嘔吐，并準確提供發(fā)病地址。急救人員到達前避免自行搬動患者，防止病情惡化。部分城市配備胸痛中心綠色通道，可優(yōu)先接收心梗患者。
2、保持患者靜臥
協助患者采取半臥位或舒適體位，解開領口腰帶減少壓迫。禁止患者起身活動或步行，避免增加心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜通風，安撫患者情緒，緊張焦慮可能加重冠狀動脈痙攣。若出現意識喪失，應將患者置于側臥位防止窒息。
3、服用急救藥物
在醫(yī)生遠程指導下，可舌下含服硝酸甘油片擴張冠狀動脈，但收縮壓低于90mmHg時禁用。嚼服300mg阿司匹林腸溶片有助于抑制血小板聚集。既往確診心絞痛者，可按醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片。避免自行服用其他藥物或過量用藥。
4、進行心肺復蘇
當患者出現呼吸心跳驟停時，需立即實施胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。未經培訓者可進行單純按壓，不中斷直至急救人員到達。有條件時可配合使用自動體外除顫儀，按語音提示操作。
5、接受醫(yī)院治療
急診科會快速完成心電圖、心肌酶檢測確診。符合條件者優(yōu)先行冠狀動脈造影，根據病變選擇經皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療。重癥患者需收治CCU病房持續(xù)心電監(jiān)護，靜脈應用替羅非班注射液等抗血栓藥物。合并心源性休克時可能需要主動脈內球囊反搏支持。
心肌梗塞康復期需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心功能。飲食應低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，限制動物內臟攝入。每周進行3-5次有氧運動如步行，強度以不引發(fā)胸悶為宜。定期復查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測藥物不良反應。戒煙并避免二手煙暴露，保持情緒穩(wěn)定有助于預防再發(fā)。
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