小兒消化不良引起的腹脹嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、口服促胃腸動(dòng)力藥、使用消化酶制劑等方式治療。小兒消化不良通常由飲食不當(dāng)、腸道菌群紊亂、胃腸功能發(fā)育不完善、食物過(guò)敏、胃腸炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

暫停食用高糖、高脂及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料，改為少量多餐喂養(yǎng)米湯、米糊等低渣流食。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，母親需減少攝入奶制品和辛辣食物。配方奶粉喂養(yǎng)可嘗試換用部分水解蛋白奶粉，避免因乳糖不耐受加重腹脹。每餐進(jìn)食量控制在平時(shí)三分之二，餐后保持直立位30分鐘。

2、腹部按摩

家長(zhǎng)需在患兒臍周順時(shí)針環(huán)形按摩，配合熱毛巾敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩時(shí)使用嬰兒按摩油，力度以皮膚輕微凹陷為宜，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。注意避開(kāi)剛進(jìn)食后的時(shí)段，可在兩次喂奶間隔期操作。若按摩過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧加劇需立即停止。

3、補(bǔ)充益生菌

可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等兒童專(zhuān)用益生菌制劑，幫助重建腸道微生態(tài)平衡。益生菌需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。癥狀較輕者可嘗試食用無(wú)糖酸奶，選擇標(biāo)注含保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌的產(chǎn)品，每日攝入不超過(guò)100毫升。

4、促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮混懸液能增強(qiáng)胃竇收縮力，加速胃排空，適用于反復(fù)嘔吐患兒。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)如肌張力異常。西沙必利干混懸劑通過(guò)刺激腸肌間神經(jīng)叢改善全消化道蠕動(dòng)，但心臟病患兒禁用。兩種藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下按體重精確計(jì)算劑量。

5、消化酶制劑

胰酶腸溶膠囊可彌補(bǔ)內(nèi)源性消化酶不足，需打開(kāi)膠囊將微丸混入流質(zhì)食物中服用。復(fù)合消化酶片含胃蛋白酶、胰酶等多種成分，適合年長(zhǎng)兒童咀嚼服用。使用消化酶制劑期間要監(jiān)測(cè)大便性狀，若出現(xiàn)脂肪瀉需調(diào)整劑量。先天性胰腺功能不全患兒需長(zhǎng)期替代治療。

家長(zhǎng)需記錄患兒每日嘔吐次數(shù)、腹脹程度及大便性狀，若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上嘔吐、血便、尿量減少或精神萎靡，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸梗阻等急腹癥?；謴?fù)期逐漸增加膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇蒸熟的胡蘿卜、南瓜等低敏蔬菜。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，允許胃腸功能自然恢復(fù)，日?？勺霰粍?dòng)蹬腿運(yùn)動(dòng)幫助排氣。注意奶瓶、餐具消毒，預(yù)防輪狀病毒等腸道感染。