寶寶臉色發(fā)黃不一定是乙肝，可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病或溶血性貧血等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，由于肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，一般7-10天自行消退。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素水平過(guò)高，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。黃疸程度較輕且進(jìn)展緩慢，通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化，若膽紅素明顯下降可確診。恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能持續(xù)1-3個(gè)月，但無(wú)須停止哺乳。

3、膽道閉鎖

膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積引起進(jìn)行性黃疸，大便顏色逐漸變淺呈陶土色。該病需在出生后60天內(nèi)確診并實(shí)施葛西手術(shù)，否則可能發(fā)展為肝硬化。家長(zhǎng)需觀察寶寶糞便顏色變化，若持續(xù)發(fā)白需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和肝膽核素掃描。

4、遺傳代謝性疾病

半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳代謝病可導(dǎo)致黃疸持續(xù)不退，常伴有嘔吐、嗜睡等癥狀。需通過(guò)新生兒篩查或基因檢測(cè)確診，確診后需嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制，如半乳糖血癥患兒須終身禁用乳制品。早期干預(yù)可避免智力損傷和器官損害。

5、溶血性貧血

ABO血型不合或G6PD缺乏癥可能引發(fā)溶血性黃疸，黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快，可能伴有貧血和肝脾腫大。需通過(guò)血常規(guī)、溶血檢查等確診，重度溶血需輸注白蛋白或進(jìn)行換血治療。G6PD缺乏癥患兒須避免接觸樟腦丸、蠶豆等誘發(fā)溶血的物質(zhì)。

家長(zhǎng)日常需注意記錄寶寶黃疸出現(xiàn)時(shí)間、變化趨勢(shì)及伴隨癥狀，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用中藥或偏方退黃，日光浴時(shí)需做好眼睛防護(hù)且時(shí)間不超過(guò)15分鐘。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。疫苗接種前需確保膽紅素水平在安全范圍內(nèi)。