掉的頭發(fā)有毛囊可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與毛囊炎、雄激素性脫發(fā)、斑禿、外傷性脫發(fā)等因素有關(guān)。頭發(fā)自然脫落時(shí)通常帶有毛囊結(jié)構(gòu)，若伴隨紅腫、疼痛或異常脫發(fā)量，需考慮病理性因素。

1、生理性脫發(fā)

健康人群每日脫落50-100根頭發(fā)屬于正常代謝，脫落的發(fā)干末端可見(jiàn)白色半透明毛囊結(jié)構(gòu)，這是毛囊自然更替的表現(xiàn)。毛囊在休止期會(huì)暫時(shí)萎縮，隨舊發(fā)脫落后再進(jìn)入新生長(zhǎng)期。無(wú)需特殊處理，保持均衡飲食和規(guī)律作息即可維持毛囊健康。

2、毛囊炎

細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致毛囊炎，表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫疼痛，脫發(fā)時(shí)毛囊結(jié)構(gòu)異常增厚或伴有膿液。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或馬拉色菌，可能與過(guò)度清潔、油脂分泌旺盛有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑或鹽酸特比萘芬乳膏控制感染，避免抓撓患處。

3、雄激素性脫發(fā)

遺傳因素和雄激素水平異?？蓪?dǎo)致毛囊微型化，脫發(fā)時(shí)毛囊萎縮呈細(xì)軟狀態(tài)。前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏是典型表現(xiàn)，可能伴隨頭皮油脂分泌增多。臨床常用米諾地爾酊促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)，非那雄胺片調(diào)節(jié)激素水平，嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植術(shù)。

4、斑禿

自身免疫異常攻擊毛囊會(huì)導(dǎo)致斑塊狀脫發(fā)，脫落頭發(fā)根部可見(jiàn)萎縮的毛囊結(jié)構(gòu)。突發(fā)圓形脫發(fā)斑、指甲凹陷是常見(jiàn)特征，可能與精神壓力或甲狀腺疾病相關(guān)。治療可選用鹵米松乳膏局部免疫抑制，復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，配合308nm準(zhǔn)分子光刺激毛囊再生。

5、外傷性脫發(fā)

外力牽拉、燒傷或放射治療可能直接損傷毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)時(shí)毛囊結(jié)構(gòu)不完整。表現(xiàn)為局部不規(guī)則脫發(fā)區(qū)，可能伴隨瘢痕形成。急性期需避免二次損傷，瘢痕性脫發(fā)可嘗試糠酸莫米松凝膠抑制纖維化，嚴(yán)重者需通過(guò)毛囊單位提取術(shù)修復(fù)。

日常應(yīng)注意避免過(guò)度燙染頭發(fā)，洗頭時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度，選擇無(wú)硅油洗發(fā)水減少毛囊刺激。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧、動(dòng)物肝臟，以及含鋅的海產(chǎn)品有助于毛囊健康。若脫發(fā)量持續(xù)超過(guò)100根/日、伴隨頭皮異常或家族脫發(fā)史，建議盡早就診皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。