如何治療岡上肌腱損傷
關(guān)鍵詞：#肌腱損傷
岡上肌腱損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、退行性變等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作，防止肌腱進(jìn)一步撕裂。可配合冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
2、物理治療
炎癥消退后開始超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)肌腱修復(fù)。漸進(jìn)式進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋練習(xí)等康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)肩袖肌群力量。熱敷可改善局部血液循環(huán)，每日2次，每次20分鐘。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片緩解。
4、封閉注射
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌腱周圍注射，常用利多卡因注射液聯(lián)合曲安奈德注射液。注射后需保持肩部制動(dòng)48小時(shí)，每月不超過(guò)3次，避免肌腱脆性增加。
5、手術(shù)治療
完全斷裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，采用帶線錨釘重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
治療期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，可墊高枕頭減輕肌腱張力。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免投擲、舉重等動(dòng)作。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，若出現(xiàn)夜間痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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