挴指屈肌腱損傷表現

博禾醫(yī)生
拇指屈肌腱損傷主要表現為局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響或絞鎖、肌腱斷裂等癥狀。拇指屈肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、腱鞘炎、類風濕關節(jié)炎、糖尿病等因素有關,通常表現為拇指屈曲困難、掌指關節(jié)壓痛、肌腱滑動異常等癥狀。
拇指屈肌腱損傷后,患者常感到拇指掌側或腕部疼痛,尤其在屈曲拇指或握持物體時疼痛加劇。疼痛可能與肌腱部分撕裂、腱鞘炎癥或肌腱周圍組織水腫有關。輕度損傷可通過休息、冰敷緩解,嚴重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。
損傷后拇指主動屈曲功能下降,無法完成對掌、捏握等動作,被動活動時可能伴隨摩擦感。這與肌腱滑動受阻、腱鞘狹窄或粘連相關。早期可通過熱敷、超聲波治療促進肌腱滑動,慢性期需采用屈肌腱松解術或肌腱修復術恢復功能。
損傷部位常出現局限性腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸診有波動感。腫脹多因肌腱周圍滑膜充血、組織液滲出導致。急性期建議抬高患肢,使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),配合氟比洛芬凝膠貼膏外用以減輕腫脹。
肌腱在腱鞘內滑動不暢時會出現彈響感,嚴重時肌腱卡壓導致拇指固定于屈曲位無法伸直。常見于狹窄性腱鞘炎或肌腱結節(jié)形成。輕癥可通過按摩、支具固定改善,反復發(fā)作需行腱鞘切開術或肌腱滑車成形術。
完全性斷裂表現為拇指末節(jié)不能自主屈曲,被動活動度正常,可能觸及肌腱斷端凹陷。開放性損傷或長期慢性磨損均可導致斷裂。確診后需在2周內行肌腱吻合術,術后配合康復訓練防止粘連。
拇指屈肌腱損傷后應避免重復性抓握動作,急性期使用支具將拇指固定于輕度屈曲位?;謴推诳蛇M行肌腱滑動練習,如拇指對指訓練、橡皮筋抗阻訓練等。飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,有助于肌腱修復。若保守治療2周無改善或出現明顯功能障礙,建議及時至手外科就診評估手術指征。
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