白癜風(fēng)白斑周圍變黑可能與色素沉著、藥物反應(yīng)、光療副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病情判斷。

1、色素沉著

白癜風(fēng)患者在治療過程中，白斑周圍皮膚可能出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象。這是由于黑色素細胞受到刺激后活性增強，導(dǎo)致周圍正常皮膚顏色加深。常見于光療或外用藥物刺激后，通常表現(xiàn)為邊界清晰的均勻加深，可能伴隨輕微瘙癢。治療上可遵醫(yī)囑調(diào)整光療劑量或暫停外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、藥物反應(yīng)

部分外用藥物如補骨脂酊、鹽酸氮芥酊等可能引起接觸性皮炎，導(dǎo)致白斑邊緣出現(xiàn)炎癥性色素沉著。表現(xiàn)為用藥部位皮膚發(fā)紅、脫屑后遺留暫時性色素沉著斑。需立即停用刺激性藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為糠酸莫米松乳膏等溫和制劑，必要時口服氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)。

3、光療副作用

窄譜中波紫外線治療時若劑量過大，可能使白斑周圍正常皮膚產(chǎn)生光毒性反應(yīng)，出現(xiàn)網(wǎng)狀色素沉著。表現(xiàn)為治療區(qū)域皮膚顏色加深呈網(wǎng)格狀分布，可能伴有灼熱感。需及時向醫(yī)生反饋，調(diào)整光療方案，配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進皮膚修復(fù)。

4、同形反應(yīng)

進展期白癜風(fēng)患者皮膚受外傷或炎癥刺激后，可能誘發(fā)同形反應(yīng)導(dǎo)致白斑擴散，但部分病例會先出現(xiàn)邊緣色素加深現(xiàn)象。表現(xiàn)為原有白斑外圍出現(xiàn)環(huán)狀色素沉著帶，可能伴隨新發(fā)皮損。需避免搔抓刺激，遵醫(yī)囑口服潑尼松片控制病情進展，外用鹵米松乳膏抗炎。

5、疾病自然進程

少數(shù)穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者可能出現(xiàn)自發(fā)復(fù)色現(xiàn)象，初期表現(xiàn)為白斑邊緣點狀色素島形成，周圍皮膚因色素擴散顯得顏色加深。這是病情好轉(zhuǎn)的跡象，通常無需特殊處理，可繼續(xù)維持現(xiàn)有治療方案如口服白癜風(fēng)膠囊，配合308nm準(zhǔn)分子激光治療。

白癜風(fēng)患者日常需注意避免暴曬，外出時使用SPF30以上的防曬霜保護皮膚。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補充含銅、鋅等微量元素的食物如堅果、海產(chǎn)品。避免穿著緊身衣物摩擦患處，洗澡水溫不宜過高。建議每月復(fù)診觀察色素變化情況，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。治療期間出現(xiàn)任何異常色素改變都應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行用藥或中斷治療。