升結(jié)腸多發(fā)憩室是指升結(jié)腸壁出現(xiàn)多個(gè)向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于結(jié)腸憩室病的常見表現(xiàn)，可能與腸壁薄弱、長期便秘等因素有關(guān)。升結(jié)腸多發(fā)憩室主要有無明顯癥狀、輕微腹脹、慢性腹痛、憩室炎發(fā)作、腸穿孔等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過腸鏡或影像學(xué)檢查明確診斷。

1、無明顯癥狀

多數(shù)升結(jié)腸多發(fā)憩室患者早期無明顯不適，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腸壁肌肉層隨著年齡增長逐漸退化，結(jié)腸蠕動(dòng)減弱可能導(dǎo)致腸內(nèi)壓力增高，薄弱處向外膨出形成憩室。此類情況無須特殊治療，但需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等。

2、輕微腹脹

部分患者進(jìn)食后出現(xiàn)右下腹輕度脹滿感，與憩室導(dǎo)致腸腔變形影響氣體排出有關(guān)。長期低纖維飲食會(huì)使糞便干硬，增加腸道壓力。建議增加水分?jǐn)z入至每日2000毫升，配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、慢性腹痛

反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛可能提示憩室存在慢性炎癥。腸壁薄弱區(qū)域受糞便摩擦易引發(fā)局部充血，可能伴隨排便習(xí)慣改變。需避免辛辣刺激食物，急性期可短期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。腹痛加重或發(fā)熱時(shí)需警惕憩室炎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和CT檢查。

4、憩室炎發(fā)作

當(dāng)憩室內(nèi)容物淤積引發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。炎癥可能導(dǎo)致憩室周圍膿腫形成，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。輕癥可口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，重癥需住院靜脈用藥。發(fā)作期間需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。

5、腸穿孔

憩室壁全層破裂屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致憩室壁壞死是主要誘因，腹部立位平片可見膈下游離氣體。需緊急行腹腔鏡探查術(shù)，根據(jù)情況選擇憩室切除或腸造瘺術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

確診升結(jié)腸多發(fā)憩室后，日常需保持低渣飲食避免食物殘?jiān)氯议_口，限制紅肉攝入量每周不超過500克。規(guī)律進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。每年應(yīng)復(fù)查腸鏡監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)排便性狀改變或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少血管病變對(duì)腸壁血供的影響。