升結腸多發(fā)憩室是指升結腸壁出現(xiàn)多個向外膨出的囊袋狀結構，屬于結腸憩室病的常見表現(xiàn)，可能與腸壁薄弱、長期便秘等因素有關。升結腸多發(fā)憩室主要有無明顯癥狀、輕微腹脹、慢性腹痛、憩室炎發(fā)作、腸穿孔等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，通過腸鏡或影像學檢查明確診斷。

1、無明顯癥狀

多數(shù)升結腸多發(fā)憩室患者早期無明顯不適，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。腸壁肌肉層隨著年齡增長逐漸退化，結腸蠕動減弱可能導致腸內壓力增高，薄弱處向外膨出形成憩室。此類情況無須特殊治療，但需保持規(guī)律排便習慣，每日攝入25克以上膳食纖維，如燕麥、西藍花等。

2、輕微腹脹

部分患者進食后出現(xiàn)右下腹輕度脹滿感，與憩室導致腸腔變形影響氣體排出有關。長期低纖維飲食會使糞便干硬，增加腸道壓力。建議增加水分攝入至每日2000毫升，配合適量運動促進胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。

3、慢性腹痛

反復發(fā)作的右下腹隱痛可能提示憩室存在慢性炎癥。腸壁薄弱區(qū)域受糞便摩擦易引發(fā)局部充血，可能伴隨排便習慣改變。需避免辛辣刺激食物，急性期可短期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。腹痛加重或發(fā)熱時需警惕憩室炎，應及時進行血常規(guī)和CT檢查。

4、憩室炎發(fā)作

當憩室內容物淤積引發(fā)細菌感染時，會出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。炎癥可能導致憩室周圍膿腫形成，實驗室檢查可見白細胞升高。輕癥可口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，重癥需住院靜脈用藥。發(fā)作期間需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。

5、腸穿孔

憩室壁全層破裂屬于嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。炎癥反復發(fā)作導致憩室壁壞死是主要誘因，腹部立位平片可見膈下游離氣體。需緊急行腹腔鏡探查術，根據(jù)情況選擇憩室切除或腸造瘺術。術后需禁食胃腸減壓，逐步過渡到流質飲食。

確診升結腸多發(fā)憩室后，日常需保持低渣飲食避免食物殘渣堵塞憩室開口，限制紅肉攝入量每周不超過500克。規(guī)律進行步行、游泳等低強度運動有助于改善腸道蠕動功能。每年應復查腸鏡監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)排便性狀改變或持續(xù)腹痛需及時就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，減少血管病變對腸壁血供的影響。