兒童鼻竇炎可通過臨床癥狀檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鼻竇穿刺沖洗等方式確診。兒童鼻竇炎通常由病原體感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、腺樣體肥大等因素引起。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會(huì)詢問患兒是否有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等典型癥狀，同時(shí)觀察面部是否有壓痛感。家長(zhǎng)需詳細(xì)描述癥狀持續(xù)時(shí)間及加重因素，如晨起癥狀明顯或夜間咳嗽加劇。伴隨發(fā)熱、精神萎靡時(shí)提示急性感染可能。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口，可見中鼻道膿性分泌物、黏膜充血腫脹等表現(xiàn)。檢查能明確病變范圍，鑒別過敏性鼻炎等疾病。家長(zhǎng)需安撫兒童配合檢查，必要時(shí)使用表面麻醉減輕不適。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇X線片可顯示竇腔混濁、液平面等征象，但準(zhǔn)確性有限。CT檢查能清晰顯示竇壁骨質(zhì)和軟組織病變，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，適用于反復(fù)發(fā)作或疑似并發(fā)癥患兒。MRI主要用于評(píng)估顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥，不作為常規(guī)檢查。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與過敏相關(guān)。鼻分泌物涂片可區(qū)分細(xì)菌、真菌或嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)類型。過敏原檢測(cè)有助于明確過敏性因素。

5、鼻竇穿刺沖洗

對(duì)難治性病例可在無菌操作下穿刺上頜竇獲取膿液培養(yǎng)，明確致病菌并指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，兒童需在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進(jìn)行。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)鼻塞、流膿涕超過10天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等，配合鼻腔沖洗和鼻用激素噴霧。日常保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸過敏原，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，急性期可用溫?zé)崦矸蟊遣烤徑馓弁?。避免用力擤鼻?dǎo)致炎癥擴(kuò)散，游泳時(shí)注意防止嗆水。