兒童牙掉了一直沒長出來可通過觀察恒牙萌出時(shí)間、排除乳牙滯留、檢查牙槽骨情況、評估營養(yǎng)狀況、必要時(shí)進(jìn)行牙科干預(yù)等方式處理。乳牙脫落恒牙未萌可能由遺傳因素、乳牙滯留、牙槽骨異常、營養(yǎng)不良、局部炎癥等原因引起。

1、觀察恒牙萌出時(shí)間

恒牙萌出存在個(gè)體差異，通常乳牙脫落后6-12個(gè)月內(nèi)恒牙會(huì)自然萌出。家長可記錄乳牙脫落時(shí)間，若未超過此期限無須過度干預(yù)。期間需定期檢查對側(cè)同名牙萌出情況，對稱性延遲需警惕發(fā)育異常。建議每3個(gè)月觀察牙齦是否腫脹或發(fā)白，這些可能是恒牙萌出的前兆。

2、排除乳牙滯留

乳牙牙根未完全吸收會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出受阻。家長需檢查脫落區(qū)域是否有殘留牙根，牙齦是否異常隆起。通過口腔全景片可明確診斷，確診后需由牙醫(yī)拔除殘根。滯留乳牙常伴隨鄰牙傾斜或?qū)︻M牙過長，可能需佩戴間隙保持器維持牙弓長度。

3、檢查牙槽骨情況

牙槽骨發(fā)育不良或骨質(zhì)過厚會(huì)阻礙恒牙萌出。臨床表現(xiàn)為牙齦質(zhì)地堅(jiān)硬、無彈性，X線片顯示恒牙牙冠被骨組織覆蓋。輕度骨阻生可通過牙齦切開助萌，嚴(yán)重者需手術(shù)去骨。此類情況可能與維生素D缺乏有關(guān)，建議檢測血清25-羥維生素D水平。

4、評估營養(yǎng)狀況

鈣磷代謝異?；?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/394l1ud7kt342q5.html" target="_blank">蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響恒牙發(fā)育。長期挑食兒童可能出現(xiàn)牙胚發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為牙囊未完全形成。建議增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物，必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒。同時(shí)需排除甲狀腺功能減退等全身性疾病。

5、牙科干預(yù)措施

超過12個(gè)月未萌出需進(jìn)行?？铺幚怼τ诼穹枭揽刹捎谜麪恳?，完全骨埋伏牙可能需手術(shù)開窗。多生牙或牙瘤導(dǎo)致的萌出障礙需手術(shù)切除。干預(yù)時(shí)機(jī)建議在8-10歲牙根形成2/3時(shí)進(jìn)行，過早干預(yù)易導(dǎo)致牙根吸收。

家長應(yīng)幫助兒童維持口腔衛(wèi)生，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，飯后用兒童牙線清潔牙縫。避免長期進(jìn)食軟爛食物，適當(dāng)咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物刺激牙槽骨發(fā)育。每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，拍攝曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育情況。若伴隨牙齦腫脹、疼痛等癥狀，需及時(shí)排除含牙囊腫等病理情況。