房間隔缺損術后并發(fā)癥
關鍵詞：#并發(fā)癥
房間隔缺損術后并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、血栓栓塞、心包積液、感染性心內膜炎等。房間隔缺損修補術后需密切監(jiān)測心臟功能，定期復查超聲心動圖，及時發(fā)現并處理異常情況。
1、心律失常
心律失常是房間隔缺損術后較常見的并發(fā)癥，可能與手術操作對心臟傳導系統(tǒng)的刺激有關?；颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀，嚴重時可導致暈厥。術后早期需持續(xù)心電監(jiān)護，發(fā)現異常心律時可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。部分患者需植入臨時或永久起搏器。
2、殘余分流
殘余分流指術后房間隔仍存在少量異常血流通道，多因修補材料移位或縫合不嚴密導致。輕度殘余分流可能無明顯癥狀，中重度者可出現活動后氣促、乏力等表現。術后需定期復查心臟超聲，分流較大時可能需要二次手術干預。
3、血栓栓塞
血栓栓塞風險與術后心房內血流動力學改變及內皮損傷有關。血栓脫落可能導致腦栓塞、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。術后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能，避免劇烈運動和外傷。
4、心包積液
心包積液多因手術創(chuàng)傷導致心包膜炎癥反應，少量積液可自行吸收。大量積液可能引起心臟壓塞，表現為呼吸困難、血壓下降等危急癥狀。術后需密切觀察生命體征，出現異常時需行心包穿刺引流，必要時使用醋酸潑尼松片等抗炎藥物。
5、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎是嚴重并發(fā)癥，多因術后抵抗力下降或口腔等部位感染灶細菌入血導致。表現為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化等。術后需預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，保持口腔衛(wèi)生，避免侵入性操作。確診后需長程靜脈抗生素治療。
房間隔缺損術后患者需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠。術后3個月內避免游泳、泡溫泉等可能增加感染風險的活動。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查血常規(guī)、凝血功能、心臟超聲等檢查。出現發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。保持切口清潔干燥，避免抓撓，術后1個月內避免沾水。保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動，家屬需協助觀察患者日常狀態(tài)變化。
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