溶血性黃疸啥時(shí)候出現(xiàn)
溶血性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可能與母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、貧血等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
母嬰血型不合是新生兒溶血性黃疸最常見的原因，多見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞加速。此類黃疸進(jìn)展較快，出生后6-12小時(shí)即可觀察到鞏膜黃染，伴有血紅蛋白尿、肝脾腫大等表現(xiàn)。需通過(guò)光療、靜脈注射免疫球蛋白等方式干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
遺傳性紅細(xì)胞膜或酶缺陷如G6PD缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，也可導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。此類黃疸多在出生后48小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀。確診需進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及基因檢測(cè)，治療包括輸血支持、脾切除等。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不完善，黃疸出現(xiàn)時(shí)間可能延遲至出生后3-5天，但溶血因素會(huì)加重黃疸程度。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚發(fā)黃時(shí)應(yīng)立即測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值，記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間及范圍變化。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用萘丸等氧化劑物品。溶血性黃疸可能引起膽紅素腦病，需定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，按醫(yī)囑完成隨訪檢查。
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