缺血性中風(fēng)治療方法有哪些
缺血性中風(fēng)可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。缺血性中風(fēng)通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、生活干預(yù)
戒煙限酒有助于降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲獕貉强蓽p少動(dòng)脈硬化進(jìn)展，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L。地中海飲食模式推薦增加深海魚類、堅(jiān)果攝入，每周至少食用兩次富含歐米伽3脂肪酸的食物。
2、物理治療
超早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)開始，包括床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練，用冰凍棉簽輕柔刺激腭弓部位。語(yǔ)言康復(fù)采用Schuell刺激療法，通過(guò)聽覺、視覺多通道輸入促進(jìn)語(yǔ)言功能重建。
3、藥物治療
阿替普酶注射液用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片適用于非心源性栓塞的二級(jí)預(yù)防。丁苯酞軟膠囊可通過(guò)改善腦微循環(huán)保護(hù)缺血半暗帶，常見不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高。
4、血管內(nèi)治療
機(jī)械取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。支架置入術(shù)主要處理頸動(dòng)脈重度狹窄，術(shù)前需評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。球囊擴(kuò)張成形術(shù)常與支架術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)后需雙抗血小板治療3個(gè)月。
5、外科手術(shù)
去骨瓣減壓術(shù)用于惡性腦水腫搶救，骨窗直徑通常需達(dá)12厘米以上。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)要求狹窄程度超過(guò)70%，術(shù)中需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。血管搭橋手術(shù)適用于煙霧病患者，常用顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)式。
缺血性中風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月評(píng)估血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)?？祻?fù)期堅(jiān)持進(jìn)行鏡像神經(jīng)元訓(xùn)練，利用動(dòng)作觀察激活運(yùn)動(dòng)皮層。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，限制反式脂肪酸攝入，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊時(shí)需立即就醫(yī)。
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