失血性白細(xì)胞綜合癥是什么病
失血性白細(xì)胞綜合癥是因急性大量失血導(dǎo)致白細(xì)胞異常增高的應(yīng)激反應(yīng)，通常伴隨血紅蛋白下降和血小板減少。主要誘因包括創(chuàng)傷出血、消化道大出血、產(chǎn)后出血、手術(shù)失血及凝血功能障礙。
1、創(chuàng)傷出血：
嚴(yán)重外傷如車(chē)禍、高處墜落可能導(dǎo)致血管破裂，短時(shí)間內(nèi)失血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)，骨髓會(huì)應(yīng)激性釋放大量未成熟白細(xì)胞進(jìn)入外周血。需立即止血并輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。
2、消化道出血：
胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等引起的嘔血或黑便，血液丟失會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，促使中性粒細(xì)胞從骨髓儲(chǔ)備池加速釋放。內(nèi)鏡下止血是首選治療，質(zhì)子泵抑制劑可輔助控制胃酸分泌。
3、產(chǎn)后出血：
胎盤(pán)早剝、子宮收縮乏力等因素導(dǎo)致分娩后出血量超過(guò)500毫升時(shí)，機(jī)體通過(guò)釋放促炎因子IL-6等引發(fā)白細(xì)胞增多。需緊急使用縮宮素，嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
4、手術(shù)失血：
心血管手術(shù)或肝移植等復(fù)雜操作中大量失血，會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高并促使白細(xì)胞重新分布。術(shù)中采用自體血回輸技術(shù)可減少異體輸血需求。
5、凝血障礙：
血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病引起的異常出血，持續(xù)失血會(huì)造成血液濃縮假象，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴纖維蛋白原降低。需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。
患者恢復(fù)期應(yīng)增加富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查血常規(guī)直至白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚瘀斑需警惕感染或凝血異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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