狹窄性腱鞘炎是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)性手部活動(dòng)是主要誘因，如頻繁使用手機(jī)、打字或彈奏樂器。肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦?xí)?dǎo)致鞘膜增厚，表現(xiàn)為拇指根部疼痛和彈響指。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，佩戴支具固定4-6周?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。
2、外傷因素
手部撞擊傷或切割傷可能直接損傷腱鞘，創(chuàng)口未及時(shí)處理可能繼發(fā)炎癥。這類患者除局部腫脹外，常伴隨皮膚破損或淤青。需清創(chuàng)后包扎保護(hù)，配合塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物控制炎癥反應(yīng)。
3、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體通過傷口侵入可引發(fā)化膿性腱鞘炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。感染控制后可能遺留鞘管粘連，需配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因自身免疫反應(yīng)易累及腱鞘，出現(xiàn)晨僵和多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。除使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病外，局部可注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。此類患者需定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。
5、解剖變異
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大者更易發(fā)病，兒童扳機(jī)指多屬此類。特征為出生后即發(fā)現(xiàn)手指屈伸障礙，無明顯誘因。輕度可通過按摩改善，重度需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持抓握姿勢(shì)，工作間隙做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。冬季注意手部保暖，接觸冷水后及時(shí)擦干。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕握持壓力，使用電子設(shè)備時(shí)配合支架分擔(dān)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后2周開始漸進(jìn)式功能鍛煉，6個(gè)月內(nèi)避免提重物。
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