滑膜炎和腱鞘炎是一種病嗎
博禾醫(yī)生
滑膜炎和腱鞘炎不是同一種疾病,兩者分別涉及關(guān)節(jié)滑膜和肌腱鞘的炎癥?;ぱ字饕申P(guān)節(jié)過度使用、創(chuàng)傷或自身免疫性疾病引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛;腱鞘炎則因肌腱反復(fù)摩擦導(dǎo)致,常見于手腕、手指,以局部壓痛和活動受限為特征。
滑膜炎發(fā)生在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的滑膜組織,負(fù)責(zé)分泌潤滑液減少關(guān)節(jié)摩擦;腱鞘炎則發(fā)生于包裹肌腱的鞘管結(jié)構(gòu),主要功能是固定肌腱位置。兩者在發(fā)病部位和生理功能上存在本質(zhì)區(qū)別。
滑膜炎常見誘因包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等退行性或免疫性疾??;腱鞘炎多由重復(fù)性動作導(dǎo)致,如長時間打字、彈奏樂器。前者多與系統(tǒng)性疾病相關(guān),后者更傾向局部機械性損傷。
滑膜炎以關(guān)節(jié)腔積液、彌漫性腫痛為主,可能伴隨晨僵;腱鞘炎表現(xiàn)為特定肌腱走行區(qū)的局限性疼痛,典型如彈響指、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。前者影響整體關(guān)節(jié)功能,后者限制特定動作完成。
滑膜炎需通過關(guān)節(jié)超聲或MRI觀察滑膜增生情況,結(jié)合關(guān)節(jié)液分析;腱鞘炎通常憑體格檢查發(fā)現(xiàn)壓痛點和摩擦感,超聲可輔助確認(rèn)鞘膜增厚。實驗室檢查對鑒別自身免疫性滑膜炎尤為重要。
滑膜炎治療側(cè)重控制原發(fā)病,如使用抗風(fēng)濕藥物;腱鞘炎以休息、支具固定和局部封閉為主。嚴(yán)重滑膜炎可能需關(guān)節(jié)腔灌洗,腱鞘炎極少需要手術(shù)松解。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,滑膜炎患者建議低強度游泳、騎自行車等非負(fù)重運動,補充Omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥;腱鞘炎患者應(yīng)注重工作姿勢調(diào)整,使用ergonomic工具分散壓力,冷熱交替敷貼可改善局部循環(huán)。兩類疾病均需在急性期嚴(yán)格制動,慢性期逐步恢復(fù)活動度訓(xùn)練。
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