孕期尿檢有隱血1個(gè)加可能與生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、尿路感染、腎結(jié)石、妊娠期高血壓疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

孕婦在尿檢前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過(guò)性隱血陽(yáng)性，與腎臟濾過(guò)膜暫時(shí)性損傷有關(guān)。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀，復(fù)查尿常規(guī)時(shí)隱血可消失。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇散步、孕婦瑜伽等溫和活動(dòng)，檢查前保持24小時(shí)靜息狀態(tài)。

2、尿路感染

妊娠期激素變化使輸尿管擴(kuò)張，易引發(fā)大腸桿菌等病原體上行感染。除隱血外還可出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素，同時(shí)每日飲水2000毫升以上。

3、腎結(jié)石

孕期鈣代謝異?？赡苷T發(fā)結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜。典型表現(xiàn)為側(cè)腰部絞痛并向會(huì)陰放射，超聲檢查可明確診斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水利尿排出，疼痛發(fā)作時(shí)可使用間苯三酚注射液解痙，禁用含馬兜鈴酸的中成藥。

4、妊娠期高血壓

血壓升高導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷時(shí)，尿檢除隱血外可見蛋白尿?；颊叨嘤兴[、頭暈等癥狀，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。治療包括口服拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)靜脈輸注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，每日記錄尿量及體重變化。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

妊娠合并腎盂癌或膀胱癌時(shí)，無(wú)痛性肉眼血尿是主要特征。超聲檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變需行增強(qiáng)CT確認(rèn)，病理活檢明確性質(zhì)。根據(jù)孕周和腫瘤分期選擇終止妊娠或腫瘤切除術(shù)，禁用釓對(duì)比劑進(jìn)行影像學(xué)檢查。

建議孕婦發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性時(shí)避免恐慌，首先排除標(biāo)本污染可能。留取晨起中段尿復(fù)查，同時(shí)進(jìn)行尿沉渣鏡檢和腎功能檢查。日常保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，如出現(xiàn)血尿、尿痛或腰腹痛應(yīng)立即就診。飲食注意控制鹽分?jǐn)z入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量補(bǔ)鈣，妊娠20周后建議側(cè)臥位休息減輕腎臟壓迫。