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胃疼嘔吐了帶有血絲怎么回事

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關鍵詞:#胃疼#嘔吐

胃疼嘔吐帶有血絲可能與急性胃炎胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等因素有關,通常表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔血、黑便等癥狀。可通過胃鏡檢查、藥物治療、內(nèi)鏡下止血等方式干預。

一、急性胃炎

急性胃炎常因酒精、藥物刺激或感染引起胃黏膜損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胃部灼痛、惡心嘔吐,嚴重時嘔吐物混有鮮血。需禁食并靜脈注射奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸,口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,配合硫糖鋁混懸凝膠局部修復。若由幽門螺桿菌感染導致,需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進行根除治療。

二、胃潰瘍

胃潰瘍多與長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染相關。典型癥狀為餐后上腹痛,潰瘍侵蝕血管時可嘔血。建議使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌,枸櫞酸鉍鉀膠囊形成保護層,出血嚴重時需內(nèi)鏡下電凝止血。日常需避免辛辣食物及空腹服用刺激性藥物。

三、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導致食管下端靜脈叢曲張,破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需靜脈輸注注射用生長抑素降低門脈壓力,配合三腔二囊管壓迫止血。后期可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術降低再出血概率,同時服用普萘洛爾片預防出血。

四、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔可能導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,引發(fā)鮮紅色嘔血。輕度出血可口服凝血酶凍干粉局部止血,靜脈滴注注射用白眉蛇毒血凝酶促進凝血。內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面是有效治療手段,術后需流質飲食。

五、胃癌

進展期胃癌腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物。確診需胃鏡取活檢病理檢查,早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術,中晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊化療與奧沙利鉑注射液靜脈化療。出現(xiàn)梗阻癥狀時可能需姑息性胃空腸吻合術改善生活質量。

出現(xiàn)嘔血癥狀應立即禁食平臥,避免誤吸嘔吐物。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量?;謴推陲嬍硲獜拿诇攘髻|逐步過渡至低纖維軟食,每日分5-6次少量進食。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,長期貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片。注意觀察大便顏色,持續(xù)黑便提示可能存在活動性出血,需及時返院處理。

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