中風(fēng)的初期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
中風(fēng)的初期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐等。中風(fēng)是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急性腦血管疾病,早期識別癥狀對搶救至關(guān)重要。
患者可能出現(xiàn)一側(cè)手臂或腿部突然失去力量,表現(xiàn)為持物墜落、行走拖步。這與大腦運(yùn)動中樞供血不足有關(guān),常見于缺血性中風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀,應(yīng)立即平臥避免跌倒,測量血壓并記錄發(fā)作時間。臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,但須在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。
患者說話時出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解力下降,可能伴隨舌根發(fā)硬、流涎等癥狀。這是大腦語言中樞受累的典型表現(xiàn),常見于左側(cè)大腦半球梗死。家屬可通過簡單問答測試患者語言能力,如讓患者重復(fù)短句。臨床可能使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)性口角歪斜、鼻唇溝變淺是面神經(jīng)中樞性損傷的特征,患者可能無法完成鼓腮、示齒等動作。家屬可用FAST法則評估:要求患者微笑觀察面部對稱性。這種情況需與周圍性面癱鑒別,急診CT可明確診斷。早期可使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基。
表現(xiàn)為突發(fā)單眼黑矇、視物成雙或視野缺損,可能持續(xù)數(shù)分鐘或進(jìn)行性加重。這是椎基底動脈系統(tǒng)缺血的預(yù)警信號,后循環(huán)中風(fēng)風(fēng)險較高。患者可能出現(xiàn)平衡障礙伴眼球震顫,需立即排除小腦梗死。治療上可能選用丁苯酞氯化鈉注射液改善側(cè)支循環(huán)。
不同于普通頭暈,中風(fēng)相關(guān)的眩暈常呈天旋地轉(zhuǎn)感,與體位變化無關(guān),可能伴隨共濟(jì)失調(diào)。這是小腦或腦干缺血的危險信號,容易誤診為耳石癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等延髓癥狀。需緊急進(jìn)行MRI-DWI檢查,必要時使用尤瑞克林注射液改善微循環(huán)。
發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀都需立即撥打急救電話,避免自行服藥或進(jìn)食。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者側(cè)臥位防止窒息,記錄癥狀出現(xiàn)時間。康復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期進(jìn)行肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。建議家屬學(xué)習(xí)中風(fēng)識別方法與急救流程,家中備置血壓計監(jiān)測晨起血壓。
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